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친권자(후견인) 동의서

○ 친권자(후견인) 인적사항

성        명 :

주민등록번호 :

주        소 :

연   락   처 :

연소근로자와의 관계 :

○ 연소근로자 인적사항

성        명 :

주민등록번호 :                     (만   세)

주        소 :

연   락   처 :

○ 사업장 개요

회   사   명 :

사업자등록번호 :

회 사  주 소 :

대   표   자 :

회 사  전 화 :

본인은 위 연소근로자                   가(이) 위 사업장에서 근로를 하는 것에 대하여 동의합니다.

년    월   일

친권자(후견인)                 □